Franco Angeli: Psicoterapie

La psicoterapia dell'adolescente pone il terapeuta a confronto con la complessità del processo adolescenziale che comporta un fluttuare di stati interni di segno opposto e un continuo avvicinamento/distanziamento dagli oggetti esterni, cercati dall'adolescente perché giochino il ruolo di organizzatori del mondo interno, ma anche allontanati perché minacciosi per i suoi incerti confini identitari. Ne consegue che la pratica terapeutica con adolescenti e giovani adulti necessita di modifiche. Su questa riflessione si innesta il contributo di Catherine Chabert, psicoanalista francese che da anni si occupa di adolescenti e giovani adulti, che traccia in questi seminari un percorso teorico-clinico chiaro ed estremamente fruibile.

Il testo è il frutto del lavoro condotto da oltre due decenni con pazienti anoressiche e bulimiche, delle quali viene descritto il quadro clinico e il percorso di cura tra istanze di dipendenza e bisogni di affrancamento. Gli autori sottolineano il diniego come fattore tipico delle forme anoressiche e l'impulsività come fattore tipico delle forme bulimiche. La loro ricerca si propone di fornire, agli addetti ai lavori e a tutti gli interessati a questi temi, indicazioni e considerazioni che vertono su la varietà di forme in cui questi disturbi alimentari si presentano, la distinzione tra sindromi tipiche e meno tipiche, la psicodinamica e il significato dei disturbi, l'individuazione del tipo di personalità di cui essi sono espressione.

Il metodo integrato affronta il trattamento dei casi di anoressia e bulimia resistenti all'intervento, definibili come "cronici". Il testo affronta le fasi del trattamento nell'ottica delle diverse aree di intervento: inizialmente è la voce dello psicoterapeuta che descrive l'invio delle pazienti allo psicofarmacologo: quindi lo psicofarmacologo illustra le difficoltà incontrate nella presa in carico delle pazienti; nel terzo capitolo lo psichiatra approfondisce la relazione medico-paziente mediata dal farmaco; nel quarto descrive le costellazioni familiari di queste pazienti ed il lavoro di comprensione e di cura delle dinamiche familiari. Il testo si conclude con la disamina di alcuni dei casi clinici trattati.

Il volume riporta le riflessioni epistemologiche e metodologiche formulate dal gruppo di ricerca sulla psicoterapia operante dal 1993 (progetto di VALutazione delle TERapie psicologiche, VALTER), e il confronto fra alcuni degli studiosi italiani, di diverso indirizzo teorico, che si occupano di ricerca sulla psicoterapia. In sintesi viene offerta una organica proposta di criteri e strumenti da analizzare per una valutazione della psicoterapia, in un'ottica sia "intramodelli" che "inter-modelli".

Il volume raccoglie i contributi di un gruppo di lavoro, coordinato da Luigi Pavan, che da anni conduce nelle istituzioni psichiatriche un'esperienza di trattamento di soggetti che richiedono aiuto urgente per una sofferenza psichica acuta non grave o che hanno vissuto recenti eventi traumatici. Partendo dalla definizione del concetto di Crisi Emozionale, introdotto per comprendere il vissuto dei pazienti, viene proposta come possibilità di cura una psicoterapia breve, indicata come Psicoterapia della Crisi Emozionale (PCE).

Attraverso cinque capitoli che individuano momenti salienti dello sviluppo della psicoanalisi, tutti centrati in varia misura su quella triangolarità senza la quale non si dà psichismo, gli autori tentano qui il primo passo di una ricerca che, se fosse ampliata ed estesa, potrebbe contribuire a conoscere meglio la genesi della psicoanalisi e la sua identità.

Il libro si propone di aiutare il lettore ad orientarsi nel vasto campo dei trattamenti psicoterapeutici psicoanalitici fornendo di ciascuno di essi una descrizione dettagliata. I diversi modelli di psicoterapia psicoanalitica vengono differenziati anche da quella ricca varietà di interventi svolti in ambito istituzionale e diretti ai cosiddetti "casi seri" che non sono vere e proprie psicoterapie, ma che perseguono obiettivi indispensabili come far emergere la domanda di cura, favorirne l'accettazione e predisporre la creazione di un setting per il trattamento. Il libro è rivolto a chi opera in ambito istituzionale, ma può essere utile anche agli psicoterapeuti che lavorano privatamente.